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19/12/2022

ITS - ETS: infección o enfermedad de transmisión sexual

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Hablamos de ITS (Infección de transmisión sexual) cuando nos refiramos a una infección producida por una relación sexual, por el contrario se utiliza el concepto ETS (Enfermedades de transmisión sexual) cuando la infección pasa a ser enfermedad.

La Dra. Angelica Rivera, directora medica de CLINI menciono que el autocuidado es muy importante y la autosolicitud ha ganado fuerza, los ITS-ETS, llegando a tener un 45% de participación de los ultimos.

De acuerdo a la OMS (organización mundial de la salud) más de treinta organismos pueden producir una enfermedad de transmisión sexual, y estas pueden corresponder a virus, bacterias o parásitos, pero ocho son los más frecuentes; gonorrea, clamidia, sífilis que son bacterias, tricomoniasis que corresponde a parásito y VIH, Hepatitis B, herpes simple, virus papiloma humano o VPH (que produce el cáncer de cuello uterino) que son virus, Chile de acuerdo con la definición de ONUSIDA, tiene una epidemia de VIH concentrada, lo que significa que la prevalencia es superior al 5% en las subpoblaciones de mayor vulnerabilidad e inferior al 1% en la población general.

La tendencia de las confirmaciones de infección por VIH (nuevos diagnósticos) informadas por el ISP (Instituto de salud pública), ha mostrado una tendencia al aumento, ello con excepción del año 2020, en que se observó disminución en el número de nuevas confirmaciones, situación probablemente debida a la pandemia ocasionada por SARS-CoV-2.

De acuerdo al ministerio de salud en relación a las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en Chile, la sífilis, alcanza una tasa de 28,3 por cien mil habs. con 5.509 casos nuevos para el año 2020. En cuanto a la gonorrea, desde el año 2015, se produce un aumento sostenido de las tasas hasta el año 2018 en que se estabiliza en 15,5 por cien mil habitantes. 

Profundizaremos en las ITS producidas por bacterias.

Gonorrea

Es una ETS que no logra ser erradicada, ya que un gran porcentaje de pacientes (15-20% de las mujeres y 5-10% de los hombres) tienen la enfermedad pero no presentan síntomas.

En los hombres se presenta con síntomas de uretritis (inflamación de la uretra) como:

  • Disuria (Dolor al orinar)
  • Secreción uretral blanquecina 

Estos síntomas comienzan  2 a 5 días tras el contacto

En las mujeres puede producir:

  • Uretritis
  • Cervicitis (inflamación del cuello del útero)

Si la infección progresa puede dar lugar a endometritis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica, abscesos anexiales o peritonitis

El gonococo también puede producir infección anorrectal u orofaríngea, con frecuencia asintomáticas.

El diagnóstico del gonococo se realiza mediante el cultivo de las secreciones donde se sospecha está la bacteria, el tratamiento se puede realizar con distintos tipos de antibióticos indicados por un profesional de la salud como ceftriaxona, ciprofloxacino o azitromicina

Chlamydia

La Chlamydia es una bacteria, produce cuadros de uretritis en ambos sexos y, en la mujer, además, cervicitis, endometritis, salpingitis

El tratamiento de elección es la doxiciclina por vía oral o una dosis única de azitromicina, siempre con el correcto asesoramiento de un profesional de la salud

La Chlamydia también produce conjuntivitis en el recién nacido y una ETS denominada linfogranuloma venéreo, caracterizada por adenopatías inguinales con tendencia a la fistulización

Sífilis.

Es una ETS producida por la bacteria Treponema pallidum a través del contacto sexual. Se distinguen varias fases en las personas infectadas, Sífilis primaria, secundaria, etapa latente y sífilis terciaria

La sífilis primaria tiene un período de incubación de 21 días, antes de que se presenten los síntomas, como el chancro duro. Esta lesión no duele y usualmente es única de consistencia cartilaginosa, apareciendo en el lugar de inoculación (pene, vagina, ano, boca). También hay inflamación de los ganglios linfáticos en las ingles de ambos lados. Los síntomas duran de 2 a 6 semanas.

Tras una fase asintomática de 6 a 8 semanas aparece la sífilis secundaria, que también dura de 2 a 6 semanas. Es una fase de generalización de la infección, caracterizada por fiebre, adenopatías, signos de afectación de diversos órganos (meningismo, artritis, hepatitis, neuritis, nefropatía, gastritis hipertrófica) y las lesiones cutáneas características de esta fase: rash máculo-eritematoso con afectación de palmas y plantas de los pies, placas de mucosas (típicamente en la lengua), zonas de foliculitis con alopecia y la lesión característica de la sífilis secundaria, el condiloma plano, lesión muy infectiva en zona de pliegues (submamario o inguinal, escroto, axilas), en forma de placas no exudativas ligeramente sobreelevadas.

Tras la sífilis secundaria, existe una etapa de sífilis latente

En alrededor del 30% de los pacientes no tratados, 20 ó 30 años después de la infección primaria aparece la sífilis terciaria, cuya lesión característica es la goma, una lesión granulomatosa única o múltiple que puede afectar a cualquier órgano (con frecuencia en piel, mucosas o sistema musculoesquelético) y también pueden aparecer cuadros de afectación cardiovascular, neurosífilis, meningitis subaguda o crónica y accidentes cerebrovasculares. 

El diagnóstico de sífilis se basa en la visualización del Treponema pallidum con el microscopio y en la serología. En cuanto a la serología, la infección sifilítica da lugar a la formación de anticuerpos específicos donde encontramos pruebas como TPHA y FTA, y anticuerpos inespecíficos donde encontramos pruebas como el RPR y VDRL 

El tratamiento depende de la fase de la enfermedad, aunque en todas ellas el fármaco de elección es la penicilina, para esto es necesario una correcto diagnóstico e indicaciones de un profesional de la salud

En CLINI contamos con todos los exámenes de laboratorio necesarios para realizar el correcto diagnóstico de estas enfermedades exámenes, contamos con toma de muestra presencial y a domicilio. Agenda tu examen aqui.

CÓDIGO         EXAMEN

306038            RPR

306042           VDRL

306041         FTA-ABS

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También contamos con consulta médica online para que puede recibir la atención requerida tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de estas enfermedades

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Autor:
Dr. Eduardo Maddaleno

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